血清乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶(LDH或LD)是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一，可催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应，也可催化相关的α-酮酸。LDH广泛存在于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。LDH测定方法主要有比色法和连续监测法。
基本信息
是否空腹：空腹
参考价格：10-15元
正常值
(1)酶速率法(37℃)218～458U/L；
(2)比色法225～540U/L；
(3)乳酸法(37℃)LDH-L109～245U/L；
(4)丙酮酸法(37℃)LDH-P240～460U/L。
临床意义
LDH测定常用诊断心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤。
(1)心肌梗死。发病10～12h升高，24～48h达高峰，8～9天后恢复正常。与CK相比，虽然酶活性出现较迟，阳性率较低，但持续时间长，且活性增高的程度与心肌梗死的病情密切相关，梗死范围越大，其酶活性越高。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。
(2)肝脏疾病。急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升高。其敏感度略低于ALT。肝癌时LDH活性明显升高，尤其是转移性肝癌增高更显著。可达1000U/L。
(3)血液病。白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性升高。
(4)其他。营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。
(5)降低见于X线照射。
注意事项
(1)比色法：
①乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物，但因其为水溶液，含量不够准确，且保存不当易产生酮酸类物质，抑制酶促反应。而乳酸锂为固体，稳定，易于称量。
②除二乙醇胺缓冲液外，也可用Tris或焦磷酸缓冲液，避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用，提高了阳性检出率。
③比色应在5～15min内完成，否则吸光度降低。
④结果>2500U时，可用生理盐水稀释标本后再测，其结果乘以稀释倍数。
(2)连续监测法：
①标本勿溶血，当溶血达Hb 0.8g/L时，LDH活性可升高58%。
②标本于室温(25℃)保存，2天内酶活性稳定，冰箱保存酶活性降低，-20℃过夜LDH3、LDH4则全部失活。
③用血清或肝素抗凝血浆测定结果满意，草酸盐可抑制LDH活性。
④复溶后溶液变浊或初始吸光度>0.5应弃去。
⑤利用正逆双向反应均可测定乳酸脱氢酶活性，但因反应温度、底物和缓冲液浓度不同，其参考区间也有差异。以乳酸和NAD为底物，在340nm监测吸光度增高速率为正向反应，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH为底物，监测340nm吸光度下降速率为逆向反应，以LD-P表示。正逆反应两法相比，LD-L法的主要优点是：A.正向反应底物液的稳定性比逆向反应的稳定性大，前者冰箱可保存6个月以上，而后者仅几天;B.速率反应的线性范围(吸光度对监测时间t作图)较宽;C.重复性比LD-P好。由于逆向反应速度比正向反应速度快，其参考值约为LD-L的2倍。
检查过程
静脉采血后立即送检，检测方法：
(1)比色法：
混匀，室温放置5min后，在440nm波长，比色杯光径1.0cm，蒸馏水调零点，读取各管吸光度，以AU-AC之差值查标准曲线，求出LDH活力单位。
(2)连续监测法：
各实验室可根据本室生化自动仪型号及说明书操作。主要参数为340nm波长，37℃，吸样量500μl，连续监测时间60s，标本与试剂体积之比为1∶50。
不适宜人群
暂无。
不良反应与风险
暂无。
