替尔泊肽在治疗肥胖男性性腺功能减退方面优于传统睾酮补充疗法

新研究显示，替尔泊肽（tirzepatide）或可为患有肥胖相关功能性性腺功能减退的男性提供更优治疗选择。

在一项涉及83名患有肥胖、功能性性腺功能减退和胰岛素抵抗的男性的研究中，接受为期两个月替尔泊肽治疗的患者，体重下降更明显，内源性睾酮水平提高，勃起功能也优于接受透皮睾酮补充治疗（TRT）或未接受任何药物治疗的患者。

“替尔泊肽在帮助肥胖男性减重的同时，也有助于恢复性腺功能。这可能改变我们对功能性性腺功能减退的一线治疗策略，让部分患者不再需立即进行睾酮替代治疗，”研究负责人、意大利卡塔尼亚大学临床与实验医学系研究员 Rossella Cannarella 医学博士在内分泌学年会ENDO 2025上表示。

她补充说：“与抑制促性腺激素的TRT不同，替尔泊肽似乎能够恢复性腺轴功能，从根源解决代谢问题，而不仅仅是替代睾酮。”

该研究也已发表于《生殖生物学与内分泌学》期刊。

密尔沃基威斯康星医学院助理教授、会议联合主持人 Olena Klindukhova 医学博士表示：“此前已有不少研究证明，减重手术能改善男性的生育力、睾酮水平和性功能。我们一直在等待GLP-1类药物的数据，如今看到这样的成果，对我的临床决策帮助很大。帮助患者减重，确实有助于恢复自然的睾酮生成。”

替尔泊肽在代谢与激素改善方面表现优异

研究将参与者分为三组：28人选择接受替尔泊肽治疗（首月2.5毫克、次月增至5毫克），30人未使用任何药物，25人接受透皮睾酮治疗。所有人被建议采取低热量饮食并每天快走20分钟。

研究开始时，所有患者都有勃起功能障碍（ED），国际勃起功能指数（IIEF-5）评分在5至12之间，每组至少一半被判定为重度ED。无治疗组的腰围基线更高，而替尔泊肽组在暴食评分（BES）、瘦体重百分比和黄体生成素（LH）方面的起始值较高。

两个月后，替尔泊肽组在体重（平均下降8.1%）、BMI、腰围、脂肪质量和BES评分方面的改善幅度显著优于其他两组（生活干预组下降2.4%、睾酮组为3.0%，P = 0.0007）。该组的瘦体重增加也高于生活干预组，但与睾酮组无显著差异。

所有组的胰岛素抵抗指标均有所下降，药物治疗组的改善更显著。IIEF-5评分提升方面，替尔泊肽组优于生活干预组，虽对比睾酮组也更高，但无统计学显著性。

替尔泊肽组的LH、卵泡刺激素（FSH）和总睾酮水平均明显高于其他两组，而雌二醇（E2）水平则更低（所有P < 0.00001）。睾酮治疗组在大多数指标上的变化幅度较小，E2略有上升。

匹兹堡大学内分泌科副教授 Maja Stefanovic-Racic 博士指出：“我最惊讶的是GLP-1类药物居然能改善ED。我们知道，特别是肥胖男性，单纯补充睾酮往往对ED无效，这可能涉及血管内皮功能而非单纯体重问题。”

Cannarella也指出，体重下降并非唯一作用机制。“虽然减重无疑发挥了关键作用，但激素恢复速度之快、LH与FSH的提升及性激素结合球蛋白（SHBG）的增加，说明替尔泊肽可能还调节下丘脑-垂体-性腺轴。”

Klindukhova 补充道：“从内分泌医生角度看，若患者愿意尝试，我会优先考虑GLP-1类药物而非直接用睾酮。”