想大吃大喝，可以暂停使用司美格鲁肽等减重药物吗？
想随时大吃大喝，可以暂停司美格鲁肽等减重药物吗？下面我们来看看暂停用药是否妥当，以及暂停用药的方法。
▍时间表：注射司美格鲁肽后会发生什么
1-2 小时：开始吸收
皮下注射后，司美格鲁肽立即进入血液。1-2 小时内，身体开始吸收药物。
24-48 小时：体内浓度达到峰值
24-48 小时内，司美格鲁肽在血液中的浓度达到峰值。此时，药物积极与 GLP-1 受体结合并发挥作用。
1-2 周：早期明显变化
在一到两周内，可能会开始注意到更持续的效果，包括：食欲减少、改善血糖调节。这段时间通常是出现最初的积极变化的时候。
4-5 周：达到稳态水平
司美格鲁肽旨在逐渐在身体系统中建立稳态，经过 4-5 周的每周注射后，药物达到其稳态浓度，即身体循环的药物的最佳治疗量。在这个阶段，食欲抑制变得更加明显，减肥效果通常开始加速。使用者报告说，他们感觉更饱，并且对少量进食更满意。
▍最好的停药方式是什么？
在使用GLP-1受体激动剂类药物时，通常建议从最低剂量开始，然后在几个月内逐步增加剂量。这种剂量递增的用药方式有助于减少潜在的副作用。虽然医生普遍认为此类药物需要长期使用才能维持体重减轻的效果，但从生物学角度来看，突然停药并不会引发戒断反应或其他生理性危害。
然而，临床研究发现，一些人在停药后会感到饥饿感明显增强。为避免这一问题，逐步减少剂量可能比突然停药更为合适，从而减少饥饿感的反弹风险。
缩短本次注射周期的方法是两次间隔最小时长要大于2天（48小时），然后恢复每周注射。延长本次注射周期的方法是两次注射间隔小于12天（7+5天），然后恢复每周注射。若漏打超过5天，直接跳过一次注射。
专家建议，那些计划停药的患者应密切监测自己的食欲和体重变化。如果体重开始回升，可以选择从较低剂量重新使用药物，而不必等到先前减掉的体重完全恢复后再采取措施。同时，在停药后保持健康的饮食习惯和定期运动至关重要，这有助于防止体重反弹。
▍停药后，体重和健康状况会如何？
一项发表于2021年《JAMA》的临床试验探讨了司美格鲁肽停药后的效果。研究招募了约800名参与者，这些人在接受为期20周的司美格鲁肽每周一次的注射治疗期间，同时调整饮食结构、加强锻炼，并接受专业健康咨询。结果显示，他们的体重平均减轻了10.6%。
随后，研究将部分参与者的药物换为安慰剂，并继续观察48周。数据显示，这些转用安慰剂的人体重平均回升了6.9%，而继续使用司美格鲁肽的组别则进一步减重了7.9%。
在去年1月发表的一项观察性研究显示，在20,274名使用司美格鲁肽的患者中，停药1年后，18%的人恢复之前减掉的体重，甚至变得更胖了；26%的人之前减掉的体重恢复了25%以上；其余56%的人体重总体保持或继续减重。
▍为何应该坚持用药？
在 STEP 5 试验中，结果显示，持续2年用药，与安慰剂相比，使用 Wegovy 配合低热量膳食计划和增加身体活动可显著降低从基线到第 104 周的体重，司美格鲁肽组减重15.2%。该研究还表明，超重或肥胖的成年人使用 Wegovy 更有可能减轻至少 5% 的体重，司美格鲁肽组77.1%的患者至少减轻 5% 的体重。
在 SELECT 试验中，肥胖/超重患者连续4年注射司美格鲁肽后，平均减重约10%，且体重减轻持续65周未见反弹。Wegovy组腰围减少 7.7 厘米，腰围身高比减少 6.9%。使用 Wegovy 四年，体重减轻持续。
部分患者在达到目标体重后停止用药，认为减肥过程已经完成。然而，肥胖被视为一种慢性疾病，需要长期管理。正如高血压或心脏病需要持续治疗，目前尚无能够彻底治愈肥胖的手段，因此维持疗效的长期用药尤为重要。
▍肥胖：从争议到被确立为慢性疾病
肥胖是否属于一种疾病，曾一度存在争议。但最新的调查和医学研究已经明确确认了其疾病属性。数据显示，76.8%的肥胖患者和94.6%的医生认为肥胖是慢性疾病。从医学角度看，健康包括身体、精神和社会三个层面，而肥胖会导致身体功能受损，如食欲失调、内分泌紊乱等，且伴随典型症状如关节疼痛、呼吸困难等。这些都增加了患2型糖尿病（T2DM）和心脑血管疾病等并发症的风险。全球多个学术组织和医学机构，如世界肥胖联盟、欧洲肥胖研究协会和美国医学会等，均推荐将肥胖纳入慢性病管理范畴。
减重幅度与慢性并发症的改善密切相关。研究表明，减重5%可改善高血压和高血糖，效果可能优于降糖药或降压药；减重5%-10%可预防2型糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢和血脂异常；减重10%-15%则可显著改善心血管疾病、压力性尿失禁、脂肪性肝炎、膝关节炎等风险；而减重超过15%可有效缓解2型糖尿病，同时改善心衰、降低心血管死亡率，改善高甘油三酯血症，进一步改善血糖和血压。总的来说，通过减重干预，肥胖患者的慢性并发症风险能够显著降低，整体健康状况得到改善。
本文仅供医疗卫生专业人士参考
