Cetuximab 西妥昔单抗（Erbitux，爱必妥）和贝伐珠单抗可以联用吗？

西妥昔单抗和贝伐珠单抗的作用功效

西妥昔单抗靶向EGFR（表皮生长因子受体），适用于头颈癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等，主要作用就是与表皮生长因子受体结合，西妥昔单抗可与肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体结合，阻止该受体与其他配体的结合，抑制酪氨酸激酶的活性，减少增殖信号向肿瘤细胞传导，诱导肿瘤细胞发生死亡，达到杀死肿瘤细胞的目的。
 

贝伐珠单抗靶向VEGF（血管内皮生长因子受体），许多肿瘤治疗都需要血管抑制，因此，获批的适应症包括：结直肠癌、乳腺癌、胶质母细胞瘤、非小细胞肺癌、卵巢和输卵管癌、肾癌等。通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而发挥其作用，使用它可以减少肿瘤微血管的生成，并且抑制转移灶的进展。
 

西妥昔单抗和贝伐珠单抗可以联用吗

RAS野生型和BRAF突变型晚期结直肠癌的转变，化疗可考虑一线奥沙利铂；耐药后，可采用维洛非尼联合西妥昔单抗+伊立替康的方案。对于KRAS突变的晚期结直肠癌患者，可使用贝伐单抗或其他药物。如果想联合使用西妥昔单抗和贝伐珠单抗，建议在医生的指导下进行。
 

Oncologist杂志上发表了一项相关研究结果，一项多中心，随机，双盲，安慰剂对照II期试验，纳入既往未进行抗EGFR治疗的伊立替康难治性转移性结直肠癌（mCRC）。患者随机分配至西妥昔单抗500 mg/m2，贝伐单抗5 mg/kg，伊立替康180 mg/m2（或先前的耐受剂量）（CBI）或西妥昔单抗、伊立替康和安慰剂（CI），每2周进行一次，直到疾病进展或无法忍受的毒性。
 

CBI和CI的中位PFS分别为9.7个月和5.5个月。中位OS为19.7个月，CBI和CI为10.2个月。研究表明，CBI（西妥昔单抗和贝伐珠单抗以及伊立替康组）联合治疗不能改善患者PFS（无进展生存期），但改善患者OS（总生存期），未来值得进一步探索。