痛风

痛风


 
    痛风（有时称为痛风性关节炎）是由血液中过多的尿酸引起的常见类型的关节炎。尿酸在关节内部和周围形成一团细小的尖锐晶体，导致剧烈疼痛，肿胀和发红。
 
    痛风可能会非常痛苦，但有办法治疗症状并降低其复发的风险。
 
痛风有什么症状？

    痛风的袭击可以随时开始，但通常在晚上开始。任何关节都可能受到影响 - 最常见的关节是大脚趾，中足关节，脚踝，膝盖，手指和肘部。有时它一次会影响一个以上的关节。
 
    受影响的关节也可以非常柔软。痛风可以影响任何关节，但最常见于大脚趾的基部。它可以很快发生 - 通常人们在深夜醒来时会感到剧烈的疼痛，并且感觉关节会着火。
 
痛风发作的症状包括：

●另外一个关节突然剧烈疼痛。

●关节内和周围肿胀和发炎。

●感觉关节很烫。

●关节周围红色，有光泽的皮肤。

●极度柔软（例如，甚至皮肤上的一张纸也难以忍受）。

●减少运动。

●肿胀时皮肤瘙痒。

 痛风的原因是什么？

    当血液中存在异常高水平的尿酸（称为高尿酸血症）和组织时，就会发生痛风。尿酸是一种废物，当身体分解称为嘌呤的化学物质时形成。嘌呤存在于许多食物中，也存在于体内。通常，身体的肾脏过滤掉过量的尿酸，并通过尿液排出体外。但在患有痛风的人中，尿酸会积聚在体内。
 
    当肾脏没有去除足够的尿酸或身体产生过多的尿酸时，就会发生这种情况。这种尿酸的积累也可能导致肾结石。虽然血液中的高尿酸水平导致痛风，但目前尚不清楚为什么一些尿酸水平高的人患有痛风，而其他高水平的人却没有。
 
痛风发作:

    当尿酸积聚时，它会形成小而锯齿状的针状晶体。晶体可能需要数月甚至数年才能发展。它们通常在关节内和周围形成，如果它们进入关节之间的小空间，它们会引起剧烈的疼痛，肿胀和发红。这被称为痛风发作。
 
痛风的持续时间有多长？

    痛风发作通常是意外发作，通常持续3到10天。有些人可能会持续几周疼痛或不适。
 
    痛风袭击经常复发，如果没有适当的治疗，攻击可能会更频繁。如果没有治疗，痛风往往会影响更多的关节。
 
    如果患者有痛风症状，应该联系他们的医生，以便他们尽快得到治疗。
 
    发烧，加上严重的关节疼痛恶化的人应该立即就医。它可能标志着关节内的严重感染称为化脓性关节炎。
 
谁得了痛风？

    痛风每年影响约70,000人。痛风可以影响任何人，但男性比女性更常见，尤其是中老年男性。在女性中，痛风通常发生在绝经后。
 
发展痛风的风险因素:

    如果一个人的体内有高水平的尿酸，就更容易患上痛风，这种情况称为高尿酸血症。
 
    可以增加尿酸水平的事情包括：

●饮食：食用大量肉和油性海鲜，饮用大量甜味饮料;

●酒精：饮用过量的酒精，尤其是啤酒，葡萄酒和烈性酒;

●超重和肥胖：超重或肥胖会使肾脏更难去除尿酸

●某些药物：使用一些血压药物，包括利尿剂，ACE抑制剂和β受体阻滞剂，以及低剂量阿司匹林，环孢菌素（用于治疗牛皮癣）和一些器官移植患者使用的药物

●医疗条件：一些增加尿酸水平的疾病包括未治疗的高血压，糖尿病，心脏病，肾病和代谢综合征

●年龄和性别：男性的尿酸水平通常较高;绝经后，女性的尿酸水平也可能升高

●痛风的家族史：如果家庭成员有痛风，人们更容易患痛风

    最近的手术或创伤：最近手术或经历过近期创伤的人通常血液中含有高水平的尿酸。
 
痛风测试:

    医生通常可以根据症状和患者的病史诊断痛风。他们还会询问此人的饮食和饮酒量。
 
    有时医生会做血液测试来测量尿酸的含量
 
痛风的并发症:

    痛风会导致一些并发症，特别是如果不及时治疗。
 
    Tophi：有时在皮肤下形成小块（称为tophi）。它们看起来像白色或黄色凸起的斑点，通常是无痛的。然而，因为它们经常在手指的尖端或脚趾周围形成，所以它们可能使日常活动变得困难。 Tophi通常需要几年的时间来开发，成功的治疗可以缩小它们或阻止它们变大。

    关节损伤：如果没有治疗痛风，可能会开始损伤关节。在非常严重的情况下，它可能导致广泛的损伤，并且可能需要手术来修复或更换关节。

    肾结石：一些尿酸水平高的人会发生肾结石。这些可能使尿液难以正常流动，并使人感觉好像需要更频繁地尿尿。
 
痛风如何治疗？

    痛风的治疗包括几个阶段：

●疼痛缓解痛风发作

●治疗以防止进一步发作

●预防痛风并发症的策略

●管理其他可增加痛风发作机会的疾病，如过量饮酒，高胆固醇，高血压，糖尿病和肥胖。
 
治疗痛风发作

    香港济民药业建议使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗痛风。这些可以减轻炎症和疼痛。实例包括吲哚美辛（例如Arthrexin），萘普生钠（例如Crysanal）和etoricoxib（Arcoxia）。
 
    如果无法容忍NSAID或该人有溃疡史，那么他们可以尝试：

●Colchicine（品牌名称Colgout，Lengout）。

●皮质类固醇通过口服或注入关节。

●休息关节和应用冰袋也可能有助于疼痛和炎症。
 
治疗以防止进一步发作:

    通过服用某些药物并改变生活方式以降低体内尿酸水平，人们可以减少再次发作痛风的机会：

●降尿酸治疗（ULT）：这些药物可以减少人体尿酸的产生。实例包括别嘌呤醇（例如Allosig）和非布索坦（Adenuric）

●秋水仙碱（Colgout，Lengout）或NSAIDS给药数月也可用于预防痛风的发作

●促尿酸尿药：这些药物增加尿中通过的尿酸例子包括丙磺舒（Pro-Cid）。

    经历痛风发作的人应避免服用含有阿司匹林的药物，因为这些药物会使痛风恶化。
 
 改变生活方式以防止痛风发作:

    预防急性痛风发作与治疗痛风发作同样重要。预防痛风通常包括：

●液体：保持足够的液体摄入，以促进尿酸的排泄

●如果超重或肥胖，则需要减肥

●饮食：痛风饮食：这涉及减少饮食中含嘌呤的食物，例如：油性鱼，红肉，内脏（器官肉，如大脑，肾脏，肝脏）和含有酵母提取物的食物。

●锻炼：定期锻炼

●限制酒精：减少酒精摄入量，避免酗酒。
 
参考
 
1. eTG。澳大利亚治疗指南。晶体沉积病（2016年3月更新）。 https://tgldcdp.tg.org.au/etgcomplete?sectionid=10。 2016年5月访问。

2.维多利亚关节炎。痛风（2016年3月更新）。 http://www.arthritisvic.org.au/Conditions-and-Symptoms/Gout#causes。 2016年5月访问。

3. NHS选择。痛风（2015年9月回顾）。 http://www.nhs.uk/Conditions/Gout/Pages/Introduction.aspx。 2016年5月访问。

4.梅奥诊所。痛风（2015年11月更新）。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/definition/con-20019400。 2016年5月访问。