癫痫

癫痫

    癫痫是一种相对常见的情况，在这种情况下，大脑的电和化学活动会在短时间内失去正常的协调。这些不协调的大脑活动时间会导致癫痫发作（也称为抽搐）。

    癫痫并不是人们癫痫发作的唯一原因——儿童发烧、酗酒、非法药物使用、头部受伤、中风、脑感染（如脑膜炎）以及一些其他疾病也可能导致癫痫发作。然而，癫痫的特点是反复发作。

    据估计，1%至2%的中国人患有癫痫。

不同类型的癫痫

    癫痫可引起几种类型的癫痫。它们大致可分为全身性发作和局灶性发作（有时称为部分性发作）。

    全身性癫痫是由同时影响整个大脑的异常电化学活动引起的。局灶性（或部分）癫痫是由异常的电化学活动引起的，这种异常活动始于大脑的某一特定部位，随后可能扩散到大脑的其他区域。

症状

    大脑中出现异常电化学活动的部分决定了一个人将会出现的症状。癫痫的常见症状包括：

意识状态的改变；

身体运动异常；

改变的感觉；

行为改变。

    有些癫痫是微妙的，可能不会被其他人注意到，而其他类型的癫痫，特别是那些影响身体运动的癫痫，有非常明显的迹象。

癫痫分类

全面性癫痫发作

    强直阵挛发作涉及整个大脑，并导致一个人失去意识。癫痫发作开始时，病人可能会大叫。身体会变得僵硬，他们会摔倒在地上，反复地做猛拉动作。他们可能会流口水或呕吐物，并可能失去对他们的肠道和膀胱的控制。癫痫发作通常持续几分钟，呼吸可能会停止一段时间，导致皮肤发蓝。癫痫发作后，患者可能会感到困惑或不安；他们也可能会头痛或肌肉疼痛。他们经常睡几个小时，想睡觉。

    失神发作最常见于儿童时期，导致意识状态改变，持续数秒，在此期间，患者似乎“不注意”周围环境。他们的眼睑可能会颤动，眼睛可能会向上滚动。癫痫发作结束后，患者通常会恢复当前的活动，尽管在癫痫发作期间他们不会察觉周围的任何东西。如果一天几次出现失学发作，这可能会对儿童的学校教育产生不利影响。虽然失神发作有微妙的迹象，但它确实涉及整个大脑，因此被认为是一种全身性发作。

    肌阵挛发作引起非常短暂的急动，通常发生在上身，无意识丧失。它们可能会导致患者将手中的饮料洒出或从椅子上摔下来。引起肌阵挛性癫痫的一种类型是青少年肌阵挛性癫痫。这种情况通常影响青少年，并在醒来后很快引起肌阵挛发作。

    强直性癫痫是一种全身的短暂硬化，使人跌倒在地上。强直性癫痫往往发生在严重癫痫患者身上。

    无张力发作通常在儿童时期开始。它们还会导致一个人摔倒在地上（“摔倒攻击”），因为身体的所有肌肉都会突然短暂地失去音调（变得松弛）。没有失去意识；但是，由于头部很可能在秋季受伤，患有失张力发作的人可以选择戴上防护头盔。

局灶性（部分）癫痫发作

    局灶性癫痫（有时称为局灶性癫痫，无意识受损或单纯部分癫痫）只影响大脑的一部分，通常持续不到一分钟。这些症状将取决于大脑的哪个部位受到影响。有些部分性癫痫只涉及身体某一部位的感觉变化，如不愉快的味道或气味、肌肉僵硬、恐惧感或异常感觉，如麻木。另一些则涉及到孤立肌肉群的僵硬或异常运动，例如面部抽搐。这个人不会失去知觉。

部分性癫痫灶

    意识受损的局灶性癫痫（有时称为复杂的部分癫痫或局灶性认知障碍性癫痫）发生在负责意识和记忆的大脑区域，并涉及意识状态的改变。这个人可能显得困惑、茫然、无反应或反应不当，他们可能改变了动作，例如反复摆弄衣服、打嘴唇、咀嚼、咕哝或徘徊。患者通常没有癫痫发作的记忆，癫痫发作后一段时间内仍然昏昏欲睡和困惑局灶性癫痫变为双侧抽搐（有时称为二次全身性癫痫）。有时局灶性发作后可出现全身性发作，在这种情况下，局灶性发作的症状称为先于全身性（通常为强直阵挛性）发作的先兆或警告期。有些人可能患有以不止一种癫痫为特征的癫痫。

癫痫的原因

    癫痫通常在儿童时期开始，尽管它可以在任何年龄开始。

    虽然癫痫的病因不能在一半左右的癫痫患者中确定，但有几个已知的病因，如：

家族中遗传性癫痫的遗传倾向；

影响大脑的缺氧期（缺氧）；

导致脑损伤的事故；或

影响大脑的感染、血块或其他疾病。

婴儿开始癫痫可能由出生时出现的异常或中枢神经系统感染引起。从成人开始的癫痫发作很可能是由影响大脑的疾病或损伤引起的。例如，老年人中风后可能会出现癫痫。

癫痫发作触发器

    有些人发现有些东西会导致或触发癫痫发作。诱因并不总是显而易见的，所以记录下活动和癫痫发作的时间可以帮助确定癫痫发作的诱因。

    可能的触发因素包括：

睡眠不足；

摄入大量咖啡因；

缺餐；

饮酒过量；

服用非法药物；

一些处方药和非处方药；

发烧或感染（及早治疗）；

月经周期中的荷尔蒙和其他变化。

    此外，如果你通常服用药物来控制癫痫，不定期服用药物或突然停止服用药物会引发严重的癫痫。

测试和诊断

    为了诊断癫痫，你的医生首先会询问你的症状，通常情况下，当你癫痫发作时和你在一起的朋友或父母可以帮助描述癫痫发作过程中发生了什么，例如，癫痫持续了多长时间，以及你是否看起来失去意识。有些癫痫很难准确描述，因此记录这些事件，例如使用智能手机摄像机，可能会有所帮助。

    您的医生也可以询问以下问题：

任何其他健康问题或症状；

你过去的疾病或事故，包括头部受伤和脑部感染；

您正在服用的药物或娱乐性药物；以及

你家里其他人是否患有癫痫。

你的医生可能会做一次全面的身体检查，包括神经系统检查，目的是发现你神经系统的任何异常功能。

测验

    你的医生可能会建议你做脑电图（EEG），这是一种追踪大脑电活动的测试。

    脑电图大约需要一个小时，而且是无痛的。它涉及到将小电极放置（胶合）在头皮上，或者你可以戴一个装有电极的弹性帽。电极通过导线连接到一台机器上，该机器将你大脑的电活动追踪到纸上或电脑屏幕上。

    当你呆在配备有视频记录设备的医院房间时，有时会在较长时间内进行脑电图。其目的是在癫痫发作时记录脑电图，并记录癫痫发作本身的视频。这对您的医生决定您的癫痫类型和最佳治疗方式非常有帮助。脑电图可以帮助诊断癫痫，也可以帮助确定癫痫的类型。然而，正常的脑电图并不排除癫痫。

    也可以建议进行脑部扫描，以显示大脑的结构和功能。有几种类型的扫描，包括MRI扫描和CT扫描。

    你的医生也可能建议进行血液测试，以检查体内某些盐和其他化学物质的含量是否异常，这可能导致癫痫发作。

    你可能会被推荐给一个神经学家，他会解释你的测试结果，并与你讨论治疗方案。

癫痫的治疗

    癫痫治疗的目的是控制癫痫发作和维持生活质量。用于控制癫痫的主要治疗方案包括药物和自理措施。对家庭成员来说，熟悉癫痫的急救措施是个好主意。药品抗惊厥药物（又称抗癫痫药物）可用于预防癫痫患者的癫痫发作。药物通常是为至少有2次癫痫发作或有反复发作风险的人开的。

    推荐的药物类型取决于几个因素，包括：

您经历过的癫痫类型；

你的年龄；

女性未来怀孕的可能性；

一般健康；

药物的潜在副作用；

你正在服用的其他药物。

    大约70%的癫痫患者使用抗惊厥药物控制癫痫发作。有些人需要服用多种抗惊厥药物来控制他们的癫痫。

抗癫痫药物

药品             品牌名称

    许多癫痫患者服用这些药物多年。

    在某些情况下，可能会逐渐减少你的癫痫药物的剂量，如果几年后你没有癫痫发作，最终可能会停止服用。与你的医生讨论控制性戒断治疗的风险和益处。

监测和副作用

    癫痫患者有时可能需要进行血液检查，以检查血液中抗惊厥药物的浓度，以及检查药物的副作用，这可能是很重要的。

    长期使用抗癫痫药物会增加骨质疏松症的风险。您的医生将讨论您可以采取的措施，以降低患骨质疏松症的风险（如定期的负重运动、充足的钙摄入量和维生素D）。

与其他药物的相互作用

    癫痫药物可以与其他药物相互作用，包括避孕药和一些草药——在开始任何新的药物，包括补充疗法之前，请咨询您的医生。

癫痫药物与妊娠

    如果你怀孕或正在考虑怀孕，与你的医生交谈也是很重要的——你的药物可能需要调整，你的癫痫症需要仔细监测。有些抗癫痫药物在怀孕期间可能对胎儿的发育有害。

    同样重要的是要记住，一些抗癫痫药物会干扰一些激素避孕药（如口服避孕药、释放激素的阴道环和激素植入物）的效果。与你的医生核实一下你的避孕方法是否受到你的癫痫药物的影响。
 
自我照顾

    领导一个健康和平衡的生活方式，避免癫痫发作是重要的管理癫痫。重要的自理措施包括：

    按规定的剂量和时间服用癫痫药物；

睡眠良好，有规律；

管理压力；

吃饭不规律（如果你很饿的话，癫痫发作的可能性更大）；

避免任何已知的癫痫发作诱因，包括闪光灯、电子游戏或闪烁的阳光（一小部分癫痫患者具有此类诱因）；

避免娱乐性毒品和过量饮酒。

癫痫手术

    对于一些患有严重癫痫的人来说，手术是一种治疗选择，而癫痫是不受药物控制的。外科手术通常用于治疗局灶性癫痫，当有可能确定脑内异常电化学活动的精确位置时。

    你的医生可以和你讨论外科治疗的风险和好处。

饮食

    一些癫痫控制不佳的儿童可能受益于严格的，医学监督的饮食治疗，称为酮原饮食。

    当药物和其他治疗无效时，通常只有儿科神经学家才建议使用生酮饮食来帮助控制癫痫发作。

癫痫与活动

    如果你有癫痫并且你开车，那么和你的医生谈谈关于开车和癫痫的规则是很重要的。

    如果你癫痫发作，医生也可能建议你避免其他危险的活动，比如单独游泳和极限运动，尤其是在癫痫得到控制的时候。还应避免操作机械。

支持团体

    大多数癫痫患者都能很好地控制癫痫发作并过上正常生活。

    然而，一些癫痫患者，特别是癫痫发作不可预测的患者，由于担心在公共场所癫痫发作而限制了他们的生活方式。许多患有癫痫的人仍然认为与这种疾病有关的社会耻辱。支持小组提供了与其他患有此病的人交谈的机会。他们可以为癫痫患者及其家属提供情感支持和实用建议。