起始剂量和逐步增加：通常建议从小剂量0.25 mg开始，每周一次，并根据医嘱逐渐增加剂量。不建议单次注射剂量超过1 mg。 使用方法：口服司美格鲁肽的推荐服用方式是每天早餐前以不超过4盎司（约120毫升）水送服，服药后至少间隔30分钟再吃早餐、饮料或其他口服药物。此外，患者在服用时应整片吞服药物，不要切割、压碎或咀嚼药片。
司美格鲁肽注射液通过皮下注射给药，推荐的注射部位是腹部、大腿外侧和上臂。注射时应使用新的一次性无菌针头，并在每次注射后和储存时取下针头。
储存条件：口服剂型在贮藏方面更为灵活，不需要冷藏条件。而未开封的司美格鲁肽注射液应储存于冰箱中（2℃-8℃），首次使用后可在30℃以下环境或冷藏于冰箱中保存，最多可保存6周。切勿冷冻本品。 监测血糖：使用司美格鲁肽期间，应定期监测血糖水平，并在医生的指导下进行必要的剂量调整。 胃肠道反应：使用GLP-1受体激动剂可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐和腹泻。这些症状通常在治疗初期出现，并可能随着时间推移而减轻。 禁忌症：司美格鲁肽不适用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒，也不是胰岛素的替代品。如果有甲状腺髓样癌的个人或家族病史，或者患有2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN 2），则不应使用司美格鲁肽。 紧急情况：如果怀疑胰腺炎，应立即停用司美格鲁肽，并寻求医疗帮助。 使用时间： 口服司美格鲁肽（商品名Rybelsus）需要患者每天服用。患者应在每天早餐前服用口服司美格鲁肽，并且建议在服用药物后至少等待30分钟再进食、喝饮料。司美格鲁肽注射液每周固定一次皮下注射，可以在一天中任意时间注射，无需考虑进餐时间。如果需要调整每周注射的日期，两次注射至少间隔2天以上。 ▍服用司美格鲁肽的人应该考虑饮食的营养密度和关键营养素注册营养师玛雅·费勒在接受节目采访时谈到了正确饮食的复杂性以及服用 GLP-1 受体激动剂药物中的活性成分司美格鲁肽时应考虑的事项。
“减肥药可以让一些人快速显著地减轻体重，同时减少饥饿感和早饱感，”她谈到那些食欲不振或过早感到饱的人时说道。“快速显著的体重减轻也可能会导致肌肉质量的部分下降。”“服用这种药物的人应该考虑食物的营养密度，”她解释道。“随着摄入量的减少，食物的营养价值变得非常重要。当有人服用这些药物时，“他们没有接受注册营养师的照顾，因此很可能缺少关键营养素，从长远来看，这可能有害健康。”制作一份包括蛋白质、蔬菜和淀粉的均衡餐盘有助于满足身体的需要。应该根据目前的健康状况和个人的喜好来选择食物。”“我们吃什么非常重要，对于这类药物来说，风险甚至更高，”她说。“膳食的营养密度关系到肠道健康、头部健康、骨骼健康、大脑健康等等。”
▍注册营养师建议司美格鲁肽等GLP-1减肥药的使用者，应补充足量的优质蛋白、纤维、水分和丰富的维生素她建议：“人们应该确保摄入足够数量的优质蛋白质，以支持快速减肥和减少肌肉质量。此外，还要摄入来自蔬菜、水果、豆类、根类蔬菜和传统谷物（如非洲大麦、小米、藜麦）的纤维，并注意补充水分。”费勒补充道：“复合维生素也许能弥补因吃得少而导致的营养缺口。”这位布鲁克林营养学家和《从我们的根源中进食》食谱的作者解释说，这可能表明一些人“食用强化蛋白质食品的能力有限”。因此，她说“我通常会建议每餐盘含有85～113g的蛋白质，加上170g的非淀粉类蔬菜和85g的淀粉”，但“在服用这些药物的情况下，许多人无法摄入均衡的膳食”。费勒说：“建议可能会改为喝富含维生素和矿物质的蛋白质奶昔，再加上一份炒鸡蛋和30g蔬菜。”
高脂肪食物 高脂肪食物，如油炸食品和重油烹饪的菜肴，可能会引发胃肠不适，尤其是在服用司美格鲁肽期间。即使是没有糖尿病或非肥胖的人，摄入油腻食物也可能导致消化问题。因此，服用司美格鲁肽期间应避免这些食物。反式脂肪和饱和脂肪 含有大量反式脂肪和饱和脂肪的食物，如全脂牛奶、多脂奶油、全脂奶酪、黄油、冰淇淋和大多数红肉，会加重胃肠不适，影响药物效果。建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和含脂肪少的鱼类。高糖食物 高糖食品，如酱汁食物、烘焙食品、冷冻即食食品、糖果、苏打水、奶茶、果汁、甜点等，可能与药物的效果相冲突，尤其对糖尿病患者来说，过量糖分的摄入会导致血糖剧烈波动。服用司美格鲁肽期间，应严格控制甜食的摄入。
高钠食物 高钠食物，如薯片等即食小吃、腌制品、熏制品、罐头等，会提高血压，增加心脏病的风险，这对2型糖尿病患者来说是潜在的致命因素。精制碳水化合物 精制碳水化合物，如精白米面、奶茶、果汁、饼干、蛋糕、糖果、巧克力等，过度加工而无法提供全面营养的食物，容易导致血糖升高。建议减少这些食物的摄入，选择全麦面粉、糙米、燕麦、水果、蔬菜和豆类等天然碳水化合物，通常也更容易消化。高糖淀粉类蔬菜 土豆、玉米、胡萝卜、豌豆等高糖淀粉类蔬菜可能会引起血糖波动，糖尿病患者应适量摄入。推荐选择西兰花、西葫芦、四季豆等低糖蔬菜，以更好地配合司美格鲁肽的效果。酒精 酒精刺激胃肠道，服用司美格鲁肽时可能会加重消化不良，并增加低血糖的风险。为了避免不良反应，建议减少或避免饮酒。
▍使用司美格鲁肽后，身体成分的所有变化都是积极的，有利于心脏代谢健康
在这项研究中，研究人员分析了 241 名服用司美格鲁肽的患者的腹部 CT 扫描，这些患者在服药前五年和服药后五年都有影像资料。研究小组将一套经过验证的自动化 AI 身体成分工具应用于扫描，以量化内脏脂肪组织 (VAT)、皮下脂肪组织 (SAT) 面积、骨骼肌面积和衰减、肌间脂肪组织 (IMAT) 面积、肝脏体积和衰减以及小梁骨矿物质密度 (BMD) 的测量值。研究人员还比较了这些测量值以及该组体重减轻和增加的情况。 在体重减轻组中，服用司美格鲁肽前和服用司美格鲁肽后的扫描结果显示，VAT 面积、SAT 面积、肌肉面积和肝脏体积均减少，肝脏密度增加。相比之下，体重增加组的服用司美格鲁肽后的扫描结果显示，VAT 面积、SAT 面积和 IMAT 面积增加，肌肉密度减少。
在减肥组中，身体成分的所有变化都是积极的，有利于心脏代谢健康。该小组指出，这些指标更全面地反映了 GLP-1 激动剂类药物的影响。
“之前对 GLP-1 激动剂治疗的研究主要关注患者的结果，这些结果由体重和腰围等临床人体测量数据决定。这些结果无法捕捉到 CT 可以评估的潜在重要组织特异性变化，”他补充道。
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