▍司美格鲁肽等GLP-1药物不仅能改变人体的外在外观，还能改变身体成分
衡量减肥效果的标准临床指标并不能全面反映减肥效果对整体健康的影响。另一方面，通过 CT 扫描得出的身体成分指标可以从心脏代谢的角度更深入地了解减肥对身体的影响。研究人员最近在《美国放射学杂志》的新研究中详细描述了司美格鲁肽如何影响身体成分。
“当使用 GLP-1 受体激动剂的患者体重减轻（甚至增加）时，了解身体成分的潜在变化非常重要，包括内脏和皮下脂肪量、腹部肌肉体积和质量、骨矿物质密度和器官特性（例如肝脏体积和衰减）”，通讯作者、威斯康星大学医学与公共卫生学院放射学和医学物理系的医学博士 Perry J. Pickhardt 及其同事解释道。“这些身体成分测量无法从标准临床评估（例如体重、腰围和 BMI）中得出，可作为心脏代谢疾病、虚弱和死亡风险的生物标志物。”
▍使用司美格鲁肽后，身体成分的所有变化都是积极的，有利于心脏代谢健康
在这项研究中，研究人员分析了 241 名服用司美格鲁肽的患者的腹部 CT 扫描，这些患者在服药前五年和服药后五年都有影像资料。研究小组将一套经过验证的自动化 AI 身体成分工具应用于扫描，以量化内脏脂肪组织 (VAT)、皮下脂肪组织 (SAT) 面积、骨骼肌面积和衰减、肌间脂肪组织 (IMAT) 面积、肝脏体积和衰减以及小梁骨矿物质密度 (BMD) 的测量值。研究人员还比较了这些测量值以及该组体重减轻和增加的情况。
在体重减轻组中，服用司美格鲁肽前和服用司美格鲁肽后的扫描结果显示，VAT 面积、SAT 面积、肌肉面积和肝脏体积均减少，肝脏密度增加。相比之下，体重增加组的服用司美格鲁肽后的扫描结果显示，VAT 面积、SAT 面积和 IMAT 面积增加，肌肉密度减少。 在减肥组中，身体成分的所有变化都是积极的，有利于心脏代谢健康。该小组指出，这些指标更全面地反映了 GLP-1 激动剂类药物的影响。
“之前对 GLP-1 激动剂治疗的研究主要关注患者的结果，这些结果由体重和腰围等临床人体测量数据决定。这些结果无法捕捉到 CT 可以评估的潜在重要组织特异性变化，”他补充道。
尽管如此，诺和诺德仍在继续推动司美格鲁肽的新适应症，有可能让更多患者能够使用其 GLP-1 疗法，从而给其供应带来更大压力。例如，Wegovy于 2024 年 3 月获得 FDA 批准，用于降低超重或肥胖心血管疾病患者的心血管死亡、心脏病发作和中风风险。诺和诺德公司在周一发布了一项综合分析报告。该分析综合了来自SELECT、FLOW、STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM四项关键III期临床研究的数据，这些研究涉及超过3000名患者。分析结果揭示了司美格鲁肽这一GLP-1受体激动剂在心血管健康方面的显著益处。具体来说，与安慰剂相比，司美格鲁肽能够有效降低心血管死亡或心力衰竭恶化的风险高达31%。这一发现不仅证实了司美格鲁肽在治疗心血管疾病方面的潜力，也为患者提供了新的治疗选择。这项发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上的研究结果或将帮助 Novo 重新论证其使用司美格鲁肽治疗心力衰竭的案例。上个月，这家制药商宣布已撤回了 Wegovy 的心力衰竭申请。诺和诺德表示，预计将于明年初重新提交申请。此外，司美格鲁肽和其他GLP-1类药物已被证明能有效调节血糖并促进减肥。现在，研究人员正在试验并初步证明了它们也能在治疗酒精使用障碍、多囊卵巢综合症、非酒精性肝病、心脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停症、慢性肾病等一系列其他疾病方面发挥同样的作用。
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