2型糖尿病和蛋白尿患者治疗方案有哪些？这些治疗方案的效果对比

　   钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)和非类固醇盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)非奈利酮finerenone  均可单独降低患有2型糖尿病和蛋白尿患者心血管、肾脏和死亡率结果。然而，这些药物联合治疗的终生益处尚不清楚。

　　一项研究估计了联合治疗与传统治疗（肾素-血管紧张素治疗）对心血管、肾脏和死亡率结果的影响。

　　与传统治疗相比，SGLT2i、GLP-1RA和非类固醇MRA联合治疗与主要不良心血管事件(MACE；非致命性心肌梗死、非致命性中风或心血管死亡)的风险比为0.65(95%CI0.55-0.76)）。3年内相应的估计绝对风险降低为4.4%(95%CI3.0-5.7)，需要治疗的人数为23(95%CI18-33)。对于开始联合治疗的50岁患者，预计无MACE事件生存期为21.1年，而传统治疗为17.9年（延长了3.2年，95%CI2.1-4.3）。预计无住院心力衰竭（3.2年，95%CI2.4-4.0）、CKD进展（5.5年，95%CI4.0-6.7）、心血管死亡（2.2年，95%CI1.2-3.0）的生存率也将有所提高）和全因死亡（2.4年，95%CI1.4-3.4）。在假设联合治疗有50%附加效应的分析中，观察到无事件生存期的减弱但具有临床相关性，包括MACE（2.4年，95%CI1.1-3.5）、CKD进展（4.5年，95%CI2.8-5.9)和全因死亡（1.8年，95%CI0.7-2.8）。

　　对于蛋白尿至少中度增加的2型糖尿病患者，SGLT2i、GLP-1RA和非类固醇MRA联合治疗有可能在心血管和肾脏无事件生存率和总生存率方面获得相关收益。