再障移植时机的选择

致力于分享再障知识，理论上所有药物的使用应经过医生指导，但医生不可能全面的分析我们自身的病情。移植医生不懂吃药，吃药医生不懂移植，这是血液科的通病。所以想让病友丰富自己的知识，知道何时找医生调药，何时换医生换方案，何时去移植，考虑副作用什么治疗方法对我们自身最优，自己才是自身的第一责任人，不能把所有依赖全放在医生身上。

1：轻慢型再障不考虑移植，若您是轻慢再障病友可以关掉本文章了，因为再障是良性病，生存期是无限长。

2：重型再障患者小于四十岁，有同胞全和供者，经济条件允许，优先移植，不要考虑ATG或保守吃药。

3.若为急重障患者应优先做ATG治疗，ATG生效观察期结束后，观察ATG失败，输血无明显延长，此时应做移植手术。

4：慢性重型再障患者应不考虑ATG治疗。因为有效率太低，ATG观察期过长并且感染风险极大，时间越久，会导致移植成功率的下降。所以慢性重型患者应先吃药保守治疗，三个月输血间隔无明显改善，应考虑移植手术。（注意在吃药治疗期间就应准备移植事宜，尽量提高移植成功率）

5：若ATG治疗或吃药保守治疗后，只能依靠大剂量的环孢素维持血象，一旦减药血象会断崖式下降，此时也应考虑移植手术。因为长期吃大剂量环孢素，肝肾功能必坏，感染风险极大（每次感染都有概率重新掉成重型再障），并且向白血病转变概率大大增加，最后的结局就是因肝肾损坏连移植的机会都没有。

6：此处本文劝告病友，勿要以为不想承担移植风险，可以一直输血维持生命。输血红超过30u，便有铁沉积的风险，皮肤变黑是其中的体现，最可怕的是内脏铁沉积，心脏铁元素沉积过多会使心脏变大，导致人体出现心律不齐、心慌、胸闷、呼吸困难等症状。

肝脏铁元素沉积过多会使肝脏纤维化，导致人体出现疲乏无力、食欲下降等症状。肺部铁元素沉积过多会使肺部纤维硬化，导致咳嗽、胸闷等症状。

脑部铁元素沉积过多则会引起中枢神经系统的疾病，如帕金森、老年痴呆，表现为记忆力衰退、四肢不受控制。而皮肤组织铁沉积则会表现出青铜色、暗黑色，同时还可能伴随有恶心、呕吐、发热、嗜睡等全身症状。仅供参考！