深入了解：ITP的所有检查项目（当查出血小板减少时必要的检查）

原发免疫性血小板减少症（ITP）本身就是排它性疾病检查，作为患者一定不要排斥全面的检查！因为误诊的或者检查未做全就当ITP处理的太多…受害的永远只是患者，（血小板减少可以是多种疾病的前期！只是当时未查出…或者医院并没有开出全面的检查）
诊断不要限于已经有过的检查，永远在路上，只要血小板低，就要不断的想到排除原因！所以每年复查很重要！多了解疾病更重要，少走弯路，因为庸医害人！！！医生不会24小时陪着你~

ITP检查项目：

1、血常规检查（必做）

血常规三系指：白细胞系、红细胞以及血红蛋白系，血小板、分析任何一种情况都需要根据结合三系，具体分析。
若三系中两系减低，建议骨穿，必要时活检，排除骨髓衰竭类疾病。

2、凝血功能检查（必做）

凝血有问题：需深入检查凝血功能，并结合基因排除血友病以及其它出凝血疾病。
凝血没问题：ITP凝血功能没有问题，压迫会止血，有部分孩子止血时间稍长。

3、B超、彩超检查（必做）

查看肝脾是否肿大，通常来说ITP肝、脾没有问题。(小孩肝脾，手摸可能有误差，最好以检查单为主)如果出现脾大，需继续寻找脾大原因。
有症状时，排除出血问题。

4、骨穿检查（单纯血小板低，药物效果好可以暂缓骨穿检查）

目的：排除血液恶性疾病。
发病初明：丙球干预后有效，骨穿可以暂时不做。但使用激素前，建议先骨穿，医生有特殊考虑除外。
骨穿时间：一线药物无效，建议完善所有检查，包括骨穿但不仅限于骨穿。（若血象没有大的变化，短时间内，非必要不需要重复。）
—温馨提示：骨穿并不可怕，不要被这两个字从精神层面打败–

血涂片：

可以查看血细胞的形态，数量问题（重点看形态）。在血象没有大的变化时，可以考虑代替骨穿。

5、甲状腺检查（必做）

有临床显示，甲状腺问题也会导致血小板减少的情况出现。例如，甲亢，甲减，桥本等。

6、风湿免疫检查（必做）

–大龄女童特别关注，包括：抗核抗体等等一系列风湿免疫检查。
人群：大龄女童，特别抗核/抗体滴度高并显示阳性的，都需要定期复查，大龄女童建议半年复查一次。确诊ITP患者，着重观察出血倾向。遇到湿性出血及时就医。

风湿免疫方面排查的疾病：红斑狼疮，结缔组织病，干燥症，白塞病以及其他风湿免疫性疾病。（早发现，早干预）
比如尿蛋白高，考虑肾功。

7、基因检查（选做）

基因：活的程序，生成蛋白质，负责人体名种控症。精子跟卵子携带基因成分。
例如小孩的单双眼皮，长相都由基因决定。基因检查是为了排除基因突变引起的疾病，例如常见的was，myh9，等等。
常见的was也称为血小板减少伴湿疹综合征症，是一种免疫性缺陷疾病。主要临床症状是血小板减少伴反复湿疹或者反复感染，或者便血或者多种症状同时出现。这种基因男童发病，女童携带，女童发病率极低。
myh9是基因突变的一种疾病，目前医学没有治疗手段，只能针对性治疗，临床症状表现为听力或精神异常，猖獗齿，或肾功能损伤等等。

基因方面疾病有的呈家族性、大多数先天性，丙球，激素无效或效果不好。

8、特殊实验性检查（必做）

1、血小板膜抗原特异性自身抗体检查(检查对于诊断有参考价值)
2、血小板相关抗原抗体检查：做不做都可以，因为结果参考意义不大。
3、血小版生成素TPo检查：(从某些方便来说有助于区别itp和再障，但不是决定性指标。可以选择性检查）
4、幽门螺旋杆菌检查：太小的孩子不建议，因为幽门即使阳，孩子太小，也无法用药，并且目前不是决定性因素，但如果孩子大点，或者家里人有，可以排除一下。

对不明原因的ITP患者建议进行幽门螺杆菌（Hp）筛查，阳性者予以根除治疗。
幽门螺杆菌Hp感染诱导的免疫异常与ITP的发生有关。Hp感染后诱导宿主针对Hp毒力因子CagA产生抗体。CagA与血小板表面抗原存在分子模拟，CagA抗体可与血小板表面糖蛋白发生交叉反应，加速宿主网状内皮系统对血小板的清除。幽门螺杆菌Hp还可增强单核巨噬细胞对血小板的吞噬和破坏。

附加重点

①、到底应不应该做基因检测？是否必须要做？

支持做，有条件可做，基因新形事物，请相信科学！！！
一、丙球有效、也可做基因检测。
二、丙球、激素无效，一定要做全所有检查，不排斥基因。
三、丙球，激系前期有效，后期元效，反复个位，迁延不愈的也建议做基因检查。
四、小龄童孩子发病药物无效建议基因检测。

②、做骨穿，自身免疫全套检查时，尽量无药物干预。如不可避免，建议风湿免疫复查。

一、血常规复查：激素用药期间勤测，建议一周一次，必要时候可以3天。用药过后，保持一周一次，后期逐渐拉长时间或按症状复查。
二、服药期间，肝肾功建议一月复查一次，没有药物干预，可半年到一年复查。
三、大龄童风湿免疫一年复查一次，女童建议半年一次。若初次风湿免疫有问题，视具体情况而定。
四、骨穿，在血象无大的变化前提下，可以不复查，如需要重新复查，可以优先考虑血涂片。基因检测目前建议一次，可以选择迈基诺这种大的基因公司，各大医院都认可，不用二次检查，耗时耗钱。

itp作为排他性疾病，检查项目会随着医学发展越来越完善，总得原则，不排斥检查。
注：检查排序不分先后，因个体差异较大，具体问题具体分析。