晚期肺癌患者选择靶向治疗药物后，就完全不需要化疗吗？

首先，患者适不适合用靶向药物，得先做肺癌驱动基因检测，如果有阳性驱动基因的话，比如EGFR、ALK等基因阳性，可以先选用相应靶点的靶向药物，这个时候可以先不化疗。如果驱动基因都是阴性的话，那只能选择化疗。

其次，即使适合先使用靶向药物的患者，靶向药物也有耐药的一天，等耐药之后还是需要再考虑化疗；或者再做基因检测，明确耐药原因之后，再考虑换用新的靶向药物，这时候，化疗通常需要联合上，或者在考虑之中。

第三，适合先用靶向药物治疗的患者，最新的研究表明，在使用靶向药物的同时联合化疗同步进行，往往取得1+1>2的效果。即使是非常火热的免疫治疗单抗，PD-1/PD-L1抑制剂等，在肺癌中总体有效率并不是很高，但是如果联合化疗同步，能够明显提升缓解率。

虽然靶向药物治疗已经成为肺癌，尤其是晚期肺腺癌治疗的第四大治疗手段，但在大多数患者，化疗仍是不可或缺的，只有化疗、靶向治疗、甚至局部微创治疗手段联合，患者才能达到最大受益！

精准医疗时代，化疗仍是肿瘤治疗的重要手段，规范化治疗可提高患者生存获益。

从目前肺癌的治疗来看，化疗还是基础的治疗手段，仍有不少患者需要通过化疗受益。因此，规范的化疗方案是达到最佳治疗效果的基础。

化疗用药贯穿肺癌治疗：谈到肺癌治疗的进展，过去10年里，肺癌的治疗进展是最大的。肺癌患者的生存期从10个月达到了3年，而带来这一进步的主要是肺癌驱动基因的发现。对于化疗药物的使用，实际上，中国肺癌患者中，晚期肺癌占70%，其中，只有20%~30%的患者属于早期。晚期肺癌的治疗都以全身治疗为主，如前期的靶向治疗，甚至免疫治疗，但从肺癌全程管理的角度看，化疗的作用也在变化。化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。

据了解，现在非小细胞肺癌化疗已经初步形成共识，通常采用顺铂加泰索帝、紫杉醇、健择、诺维本等中的一种或者几种。根据患者的具体情况，选择不同的组合，可以达到提高疗效、降低毒性反应的目的。

有助延长生存期：许多晚期肺癌患者无法手术，化疗成为其主要治疗手段之一。对于没有驱动基因的晚期肺癌患者，化疗可使30%~40%的晚期肺癌患者肿瘤得到缓解，60%~70%的病人肿瘤生长得到控制，并能缓解癌症引起的多种症状。

此外，在晚期肺癌患者一线治疗进展后，有效的化疗仍能延长生存时间达50%，规范化疗可有效帮助患者获得更高生活质量并延长生存期。虽然目前化疗不可避免地存在一些副反应，但这些反应多数是可预见、可管理的。