特朗普政府为什么启动医保覆盖替尔泊肽减重药物试点 剑指美国肥胖危机
特朗普政府启动医保覆盖替尔泊肽（Zepbound/Mounjaro）等 GLP-1 减重药物试点，核心动因是将“肥胖”视为可干预的公共卫生危机，并希望通过医保杠杆在短期内迅速降低肥胖率，从而减少未来更昂贵的并发症支出。
一、美国肥胖危机的严峻现实
患病率：成人肥胖率已达 42%，属发达国家最高 。
经济后果：肥胖导致糖尿病、心血管病等慢病激增，年增医疗支出数千亿美元 。
治疗缺口：GLP-1 类药物（替尔泊肽、司美格鲁肽）虽可减重 15–20%，但月费 1000–1300 美元，令多数患者望而却步 。
二、特朗普政府为何“政策掉头”
Medicare 试点 2027 年 1 月启动；Medicaid 试点 2026 年 4 月启动，均采取自愿参加，降低州政府反弹 。
估算覆盖 >1.3 亿人（Medicare 约 6500 万，Medicaid 约 7000 万）。
三、把替尔泊肽作为“突破口”的四大考量
临床证据强：替尔泊肽减重效果在 GLP-1 类药物中领先，且正扩展至睡眠呼吸暂停、心血管风险等新适应症 。
药企谈判筹码：政府可借“放量换降价”，压低单疗程费用。
政治可售性：选民对“减肥神药”热情高涨，试点易获得跨党派民意支持 。
联邦—州分担：自愿机制让财政压力由联邦与愿意参加的州共同承担，减少一次性财政冲击。
四、潜在阻力与后续看点
小肯尼迪（拟任卫生部长） 仍公开质疑“药物依赖”，强调饮食与运动优先，可能在执行细节上拖慢试点 。
长期成本：若全部符合人群用药，10 年或新增 3500 亿美元支出，需通过价格谈判、竞争对手上市来对冲 。
效果评估：CMMI 将在五年试点结束后提交报告，决定是否把覆盖永久化 。
一句话总结：
特朗普政府把替尔泊肽纳入医保试点，不是简单的“福利扩张”，而是把肥胖当作慢性病进行“早期干预投资”，试图用5年药物支出换取未来几十年慢病洪峰的削减。
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目前在中国上市的GLP-1类药物主要有诺和诺德的司美格鲁肽和利拉鲁肽、礼来的替尔泊肽和度拉糖肽等。GLP-1 作为理想降糖药和减重药广泛应用，且逐渐拓展至多种适应症，引领慢病治疗理念新纪元。
