服用司美格鲁肽/替尔泊肽时不要吃哪些食物？如何控制饮食？

但司美格鲁肽和替尔泊肽等GLP-1药物也会同时影响食物与胃肠道的相互作用，该药物可能会改变您的身体处理膳食的方式，而您以前可能习惯于定期进食。使用司美格鲁肽后，常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和短暂或慢性胃痛；虽然食欲确实被最小化，但对大多数人来说，食欲并没有完全消失。有些食物可能会加剧潜在的呕吐或腹泻，而另一些则不会。

在服用司美格鲁肽期间，并没有完全限制的食物，但医生仍然建议不要食用某些食物，因为它们会延迟所谓的胃排空。休斯敦卫理公会医院的肥胖医学专家兼减肥外科医生Todd Worley博士、FACS解释说：“每个患者的情况有所不同，但脂肪摄入和酒精摄入可能会导致或加重现有的恶心、呕吐、胃灼热或反流症状。”

▍服用司美格鲁肽期间应避免的食物

一般来说，患者应尽可能避免添加糖和加工食品——或者我们所说的‘垃圾食品’，”Worley博士总结。服用司美格鲁肽期间没有什么是完全禁止的，但是控制某些食物种类可以帮助您缓解副作用和胃肠道症状（如果它们在治疗期间影响您）。“

Worley博士解释说，尽量减少以下食物可能有助于降低出现胃肠道副作用的可能性，包括恶心、呕吐、胃灼热和反流症状。

1）高脂肪食物

这是一个需要考虑的广泛范围，但通常侧重于使用全脂乳制品和高油烹饪方式的油炸食品和油腻食物。长期以来的研究表明，即使是那些没有糖尿病或非肥胖的人，在吃油炸食品时也会出现胃部不适和消化问题，这意味着那些服用司美格鲁肽药物的人如果经常吃油炸、油腻的食物，则面临更高的胃肠道问题的可能性。

2）反式脂肪和饱和脂肪

众所周知，高饱和脂肪（包括反式脂肪）与油炸、油腻食物和零食密切相关，会加剧胃肠道问题。每天的主食，如全脂牛奶、浓奶油、全脂奶酪、黄油、冰淇淋和大多数红肉，可能会给服用司美格鲁肽的人带来额外的胃肠道不适。您需要转向使用更健康脂肪的食物类别，即单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，包括鱼肉、橄榄油和大多数坚果。

3）高糖食物

糖会以某种方式潜入您意想不到的食物中，包括酱汁和沙拉酱等食品、面包、油条等咸味烘焙食品以及冷冻即食食品。特别是对于糖尿病患者来说，高血糖食物（或含有大量糖并随后导致血糖升高的食物）可能会违背司美格鲁肽药物。因此，您需要认真预算您喜欢的糖果、苏打水、果汁和甜点的数量。如果可能的话，它们应该得到严格的审核和替换。

4）高钠食物

这通常可以理解为为高度加工的食品，包括薯片等即买即走的零食、汤等罐头食品以及杂货店的速食、冷冻中的许多食品。饮食中添加钠通常会导致血压升高并导致心脏病，这对于任何被诊断患有 2 型糖尿病的人来说可能是致命的组合。由于添加的盐通常存在于热量和脂肪含量过高的食物中，因此，如果您担心胃部不适，看到营养标签上钠含量较高时，您应该停下来。

5）精制碳水化合物

碳水化合物含量高的食物和主食——尤其是那些过度加工且不能提供多种全面营养的食物——很容易使血糖升高。白面包、盒装意大利面、含糖麦片和淀粉饼干是杂货主食的主要例子，如果你不小心，它们可能会破坏你的血糖。与可能添加纤维和其他营养物质的未加工谷物相比，精制碳水化合物错过了粗粮主食中的许多营养成分。富含纤维的碳水化合物通常也比其他碳水化合物更容易消化。

6）高血糖淀粉类蔬菜

虽然您不应该经常歧视可供选择的蔬菜，但有些蔬菜比其他蔬菜更有价值，尤其是在降低胃肠道疾病风险方面。土豆就是一个典型的例子：由于碳水化合物的含量，食用土豆时可能会导致血糖升高。其他需要限制的食物包括南瓜、玉米、胡萝卜和豌豆。虽然所有蔬菜都有营养，应该尽可能多地享用，但从长远来看，将淀粉类蔬菜换成对糖尿病有益的食物，如西兰花、西葫芦或青豆，可以帮助您的药物发挥更好的作用。

关于酒精的特别注意事项：由于司美格鲁肽会减慢消化速度，因此戒酒或尽可能限制饮酒可能会避免刺激胃部。众所周知，酒精会刺激胃肠系统，与司美格鲁肽结合使用可能会增加患低血糖症的风险。

▍服用司美格鲁肽期间有利的食物

由于没有一套适合所有患者的“司美格鲁肽饮食”，但一般来说，食用低血糖食物会更好，这意味着食用它们后不会迅速升高或降低血糖水平。将这些食物与低脂、富含纤维的主食一起食用也不太可能引发或加重胃肠道不适。

根据美国糖尿病协会(ADA) 的说法，特别是对于患有糖尿病的人来说，您需要食用天然蛋白质含量高、富含有益肠道的纤维并提供健康脂肪的低血糖食物。在饮食中添加富含纤维的食物也可以帮助您在一天中更长时间地感到饱腹感和饱足感。对于大多数患者来说，在膳食中引入新的膳食纤维来源应该随着时间的推移慢慢进行——过多的纤维（和纤维补充剂）最终可能会加重胀气、腹胀或便秘。

除了降低卡路里摄入量和控制分量之外，这些食物可能对保持血糖稳定具有最佳效果。这些食物和食物组的一些例子包括：

--由于含糖量高，被认为对糖尿病有益的新鲜水果包括苹果、浆果、桃子、梨等。

--各种蔬菜，包括富含纤维的绿叶蔬菜。

--全谷物和未加工的淀粉类配菜。

--低脂和脱脂乳制品。

大多数低脂肪、低碳水化合物饮食中偏爱的膳食或食物——根据ADA 材料，一些经常提到的计划是地中海饮食和素食饮食。

此外，医生建议正在服用司美格鲁肽的患者进行一系列生活方式的改变，以使药物发挥预期作用。在饮食和营养方面尤其如此，因为某些食物可能会加剧与司美格鲁肽药物相关的副作用。由于司美格鲁肽通常与胃肠道不适相关，因此控制食物分量和限制酒精摄入量等方法也将发挥重要作用。

Worley博士补充说，除了注重饮食控制以帮助保持低血糖外，还建议刚刚开始司美格鲁肽药物治疗的患者采取以下生活方式措施。

▍保持充足的水分

“首先，服用司美格鲁肽的患者需要补充水分、补充水分、补充水分，在夏季更是如此，”Worley博士解释道。由于司美格鲁肽会降低食欲，尤其是最初，一些患者可能会选择减少饮水量。“这可能会导致脱水，从而导致或加剧恶心、便秘、疲劳、不适、头晕，甚至更危险的问题，如急性肾损伤。” 为了最好地避免这种情况，Worley博士建议每天至少喝2-3升的水，但每个人真正的水分需求会根据自己的活动水平而有所不同。

▍摄入足够的卡路里

尽管减肥是服用司美格鲁肽或替尔泊肽的目标，但每天摄入足够的热量也很重要。

纽约市注册营养师梅丽莎·米特里(Melissa Mitri)表示，少食多餐、低脂肪饮食可以帮助您在减肥时获得足够的热量并保持瘦肌肉质量。“因为许多人服用这些药物后更容易感到饱，所以少食多餐可以防止暴饮暴食，”米特里说。《临床医学杂志》的临床建议包括在开始服用减肥药时从开始吃小份食物开始。米特里指出，限制脂肪的少量多餐还有助于保持消化系统健康，降低腹胀和恶心的风险。一般来说，在服用这些药物时每天摄入约 1,200 至 1,800 卡路里是正常的摄入水平。您可以使用应用程序跟踪您的日常饮食。

在服用司美格鲁肽时，您吃东西的方式也可能会影响您的饥饿感。以下饮食方式可以调整：

--白天少食多餐；例如，在几个小时内将正餐分成零食

--吃得更慢，每一口咀嚼得更彻底

--避免饮酒

--戒掉辛辣食物

--减少摄入的添加糖量，以避免血糖飙升