GLP-1药物通过减重/改善脂毒性等减轻胰岛素抵抗！其获专家共识推荐
《中华糖尿病杂志》公布了“中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识”。该文件总结了该地区2型糖尿病的疾病特点、危险因素、血糖管理现状、生活方式干预和治疗方案的选择，并为重要部分提供了关键提示。此外，值得一提的是，专家组还推荐了 GLP-1 受体激动剂（GLP-1 RA）对胰岛素抵抗（IR）的改善作用，该推荐被评为推荐级别Ⅰ和证据级别A。胰岛素抵抗被认为是引发T2DM的重要机制之一。
根据专家共识，针对寒冷地区的2型糖尿病患者特点，降糖药物的选择应以改善胰岛素抵抗（IR）为主要考虑（推荐级别Ⅰ，证据级别B）。有效提高胰岛素敏感性和明显改善IR的降糖药物主要包括口服药物如二甲双胍、噻唑烷二酮类（TZD）、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）泛激动剂西格列他钠，以及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和注射类胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。
此外，GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）也被最新发布的《ADA糖尿病诊疗指南》推荐作为糖尿病合并超重/肥胖患者减重的首选药物（证据等级A）。
共识还指出，对IR影响较弱的降糖药物包括α-糖苷酶抑制剂（AGI）、二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂，以及磺脲类和格列奈类对IR的影响较小或很小，而胰岛素对IR具有双向作用。
▍寒冷地区肥胖/超重比例更高，更易罹患糖尿病
由于胰岛素抵抗可能与阳光暴露、温度有关，IR会随阳光暴露减少和气温降低而加重。胰岛素抵抗与寒地人群代谢综合征、肾功能轻度下降、肿瘤发生风险升高、全因死亡风险增加有关。
而且，寒地超重/肥胖比例高，在糖尿病人群中的疾病负担更加沉重。在多个寒地，高体重指数（body mass index，BMI）造成糖尿病伤残调整生命年（disability‑adjusted life year，DALY）的增幅明显。
