银屑病,认识治疗是关键
银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,目前医学界认为不能根治。
因此它的治疗目的是实现症状和皮损的完全清除或几乎完全清除,减少并发症发生,提高患者生活质量,即达到临床治愈。维持有效的、安全的治疗有利于长期保持临床治愈状态。
银屑病的治疗方法
以前治疗银屑病多采用传统方法治疗,其中包括:
外用疗法
润肤剂或糖皮质激素、维A酸类、维生素D衍生物类等外用药。但需注意其不良反应以及避免突然停药。
物理疗法
紫外线光疗,多用于皮疹面积大或散发。但因全身治疗需要前往医院,不便利。
传统系统治疗药物
环孢素、阿维A、甲氨蝶呤为主的口服药物,主要适用于中至重度斑块型、红皮病型、脓疱型和关节型银屑病。这些药物的副作用较多,需密切监测。 这几种治疗手段医生会根据患者具体情况,给予建议,单独或者联合使用。但很难实现长期临床治愈,即皮疹完全清除。
缓解银屑病的进展
近年来的研究显示,银屑病的发病原因与大量促炎细胞因子的产生有关。 生物制剂是一种专门针对银屑病促炎细胞因子的治疗药物。具有治疗精准,迅速抑制炎症,阻断病程进展的特点,且安全性较高。
针对银屑病免疫网络中异常细胞因子的拮抗剂,有肿瘤坏死因子抑制剂、白介素17抑制剂、白介素12/23抑制剂、白介素23抑制剂等。 白介素类生物制剂可以使银屑病的皮疹迅速减轻甚至消退。国内一项真实世界研究显示,接受全人源的IL-17A抑制剂治疗16周时,95.1%的患者皮损基本清除[1]。 另一项真实世界研究显示,接受IL-17A抑制剂治疗12周,32%患者头皮银屑病完全清除[2]。IL-23抑制剂治疗16周,超过85%的患者达到皮疹基本清除[3]。 目前银屑病的治疗手段可谓是百花齐放,多种生物制剂及新型小分子靶向药物陆续上市,且大部分均已纳入国家医保目录,银屑病患者的治疗前景更加乐观。 根据个体情况,在专科医生指导下,选择适合的药物,可达到皮损几乎完全清除,同时能一定程度预防和控制银屑病关节炎、心血管疾病等共病,改善长期预后。 此外,患者除了进行定期随访和治疗外,还需要保持良好的生活习惯,进行自我健康管理,使身心达到接近「根治」的理想状态。