肝癌是乙肝患者的最终归宿吗？

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我国是乙肝大国，感染乙肝的人有上亿，其中约有40%的慢性乙肝患者会进展为肝硬化、肝癌。所以对于乙肝患者而言，最担忧的问题莫过于自己会不会得肝癌，走上“乙肝-肝硬化-肝癌”的不归路。

加快慢性乙肝进展的因素

年龄

年龄越大，乙肝进展的可能性越大。一般认为，超过40岁是比较危险的；年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素。

性别

男性比女性发展的可能性更大。

肝癌家族史

有肝癌家族史的人，更容易发生进展；在亚洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大。

不良生活方式

吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等。

环境因素

某些地方生活环境不好，食物、水源易受到污染，也是危险因素。

与病毒相关的乙型肝炎疾病的危险因素

包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等。

如果能够把可控的危险因素都控制住，就可以对慢性乙肝进行早期干预，使疾病朝着良好的方向发展，降低肝癌发生的几率。

监测慢性乙肝进展的方法

慢性乙肝发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程，但这个过程可能悄然无息，不体检可能根本不知道乙肝进展到了乙肝三步曲中的哪一步。

在我们国家，很多病人都是等出现了症状，身体感觉不舒服了才来医院就诊，这个时候发现的肝癌80%是晚期肝癌。这与患者没有注意定期体检有很大的关系。

据了解，日本东京大学医院有个病人管理系统，里面记录着所有病人的数据资料，其中约有8000个乙肝病人，通过随访管理，能够发现大概80%的早期肝癌。

对于乙肝患者的病情要进行长期的监测管理，要每年做肝炎四项、HBV-DNA检测以及甲胎蛋白的动态监测。

所谓肝炎四项，指的是肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超检查。这四项是在慢性乙肝患者随访体检中通常选用的项目，如在这些检查中发现问题，则要进一步做相应的深入检查，尤其怀疑有肿瘤时，应做CT、核磁共振等检查。

的确，乙肝病毒是导致肝癌发生的重要因素，但乙肝患者最后罹患肝癌的其实只占少数，这是为什么？因为大多数人及时进行了治疗，控制了病情。

在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染。而5岁以后的感染者，仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。

而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化，其中又只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。因此，得了乙肝不可怕，可怕的是失去坚持治疗和正常生活的信心。

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