肝癌是乙肝患者的最终归宿吗?

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我国是乙肝大国,感染乙肝的人有上亿,其中约有40%的慢性乙肝患者会进展为肝硬化、肝癌。所以对于乙肝患者而言,最担忧的问题莫过于自己会不会得肝癌,走上“乙肝-肝硬化-肝癌”的不归路。

加快慢性乙肝进展的因素

年龄

年龄越大,乙肝进展的可能性越大。一般认为,超过40岁是比较危险的;年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素。

性别

男性比女性发展的可能性更大。

肝癌家族史

有肝癌家族史的人,更容易发生进展;在亚洲很多病人有家族肝癌的病史,因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大。

不良生活方式

吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等。

环境因素

某些地方生活环境不好,食物、水源易受到污染,也是危险因素。

与病毒相关的乙型肝炎疾病的危险因素

包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等。
如果能够把可控的危险因素都控制住,就可以对慢性乙肝进行早期干预,使疾病朝着良好的方向发展,降低肝癌发生的几率。
监测慢性乙肝进展的方法
慢性乙肝发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程,但这个过程可能悄然无息,不体检可能根本不知道乙肝进展到了乙肝三步曲中的哪一步。
在我们国家,很多病人都是等出现了症状,身体感觉不舒服了才来医院就诊,这个时候发现的肝癌80%是晚期肝癌。这与患者没有注意定期体检有很大的关系。
据了解,日本东京大学医院有个病人管理系统,里面记录着所有病人的数据资料,其中约有8000个乙肝病人,通过随访管理,能够发现大概80%的早期肝癌。
对于乙肝患者的病情要进行长期的监测管理,要每年做肝炎四项、HBV-DNA检测以及甲胎蛋白的动态监测。
所谓肝炎四项,指的是肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超检查。这四项是在慢性乙肝患者随访体检中通常选用的项目,如在这些检查中发现问题,则要进一步做相应的深入检查,尤其怀疑有肿瘤时,应做CT、核磁共振等检查。
的确,乙肝病毒是导致肝癌发生的重要因素,但乙肝患者最后罹患肝癌的其实只占少数,这是为什么?因为大多数人及时进行了治疗,控制了病情。
在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中,分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染。而5岁以后的感染者,仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断,婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。
而在这些慢性乙肝患者中,又只有一小部分会发展成肝硬化,其中又只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。因此,得了乙肝不可怕,可怕的是失去坚持治疗和正常生活的信心。


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