司美格鲁肽 十问十答

▍司美格鲁肽口服跟注射的相比优势在哪里？

首先口服的依从性比较高，免去了注射步骤，减少了对针头的恐惧和自我注射的不便，并且长期打针容易引起脂肪硬结，淤青。

其次口服版更便利，易保存，常温即可。针剂的要冷链存储和运输，不仅不方便，还容易引发二次污染。

而且口服剂量好调整，如果一开始副反应大或者遇到商务应酬，可以随时先暂停服用。但如果是针剂，一但注射，就无法调整剂量了。每日口服相较于一周一针，胃肠道反应持续时间短，药效也更稳定。

▍低血糖能否服用司美格鲁肽？

看情况。如果有过低血糖多次发作，请先咨询医生，确认低血糖的原因，再请医生评估和指导是否可以用。单独使用司美格鲁肽不会导致低血糖。

▍备孕期间可以使用司美格鲁肽吗？

建议在怀孕前两个月停止使用司美格鲁肽，以避免其可能对胎儿产生影响。

▍司美格鲁肽的减肥原理是什么？

延迟胃排空，降低食欲。GLP-1受体不仅存在于胰腺，还广泛分布于脑、胃、心脏、肾脏和肺等器官和组织。GLP-1RA能作用于大脑的食欲调节中枢，抑制食欲，减少食物摄入；同时也能作用于胃，抑制胃排空，提高饱腹感，减少胃酸分泌，降低营养物质在肠道的吸收，从而达到减肥效果。

▍原先用过针剂的，可以从14mg开始服用吗？

不管之前用针剂是为了治疗糖尿病还是为了减重，都建议从7mg开始。

▍司美格鲁肽能否睡前服用？

建议严格按照说明书的用法，即每天第一餐前空腹服用，而不是睡前服用。因为睡前服用，一方面胃里未消化的食物会影响药物吸收，其次，服用后可能产生的不适反应也会影响睡眠。

▍服用司美格鲁肽多久能见效果？一个月能减多少？

每个人的基因体质不一样，体重基数不一样，BMI指数也不一样，在剂量得当的情况下有些人一周，有些人一个月就会见到一个明显的效果。一般一个月减重5%到8%左右。

▍司美格鲁肽是否对心血管有益处？

《Nature》发布的研究中，减肥药物司美格鲁肽可以在至少四年的治疗中产生显著效果。而且无论体重减轻如何，该药物都会对超重和肥胖患者的心血管有益。

▍肥胖但是血糖正常的人使用司美格鲁肽会不会引起低血糖？

2024年6月25日，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准了诺和诺德公司研发生产的诺和盈®（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液Wegovy）在中国的上市申请。也就是说，司美格鲁肽已经被批准用于BMI超标但是血糖正常的人群。

作用机理上，肥胖但血糖正常的人使用司美格鲁肽治疗2型糖尿病的药物时，通常不会引起低血糖。司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂，其降糖作用具有葡萄糖依赖性，意味着只有在血糖升高时才会发挥作用，而在血糖正常时其降糖作用会减弱。因此，对于血糖正常的个体，使用司美格鲁肽的低血糖风险较低。

▍司美格鲁肽需要长期服用吗？

如果达到了自己的目标体重，可以通过使用较低剂量的司美，加上保持健康的饮食和生活习惯维持体重。较低剂量的司美格鲁肽结合生活方式的改变可能对减肥效果的维持更有效。

此外，在达到减肥目标后，继续使用较低剂量司美格鲁肽可以最大限度地减少恶心和呕吐、气促、头痛、视力变化、流鼻血和口干等戒断作用。

如果没有达到目标体重，可以通过长期服用司美格鲁肽来达到自己的减重目的。

▍用针剂已经没效果了，换成口服的有效果吗？

针剂效果欠佳与很多因素有关，比如体内GLP-1受体消耗后，针剂可能效果就不会太好。

口服是开辟了一种至新的药物吸收路径，通过胃肠道吸收让GLP-1与受体结合和激活，耐药性更少，往往针剂耐药的人群用口服后还会有不错的减重效果。

目前国内外经验是，针剂效果不佳后改为口服是比较好的对策。

▍司美格鲁肽对肾脏有负担吗？

轻度、中度或重度肾损害患者无需调整剂量正常服用，不推荐终末期肾病患者使用本品。

▍除了降糖减重，司美格鲁肽还有哪些用处？

司美格鲁肽可以有效缓解睡眠呼吸暂停、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征（PCOS），预防阿尔茨海默氏病和心血管疾病，例如中风和心脏衰竭。